أفاد الجراحون في جامعة ألاباما في برمنغهام يوم الخميس أنهم نجحوا للمرة الأولى في زرع كليتين من خنزير معدل وراثيًا في بطن رجل ميت دماغياً يبلغ من العمر 57 عامًا.
كان هذا الإعلان هو الأحدث في سلسلة من الإنجازات الرائعة في مجال زراعة الأعضاء. في وقت سابق من هذا الشهر ، زرع الجراحون في جامعة ماريلاند قلبًا من خنزير معدل وراثيًا إلى مريض يبلغ من العمر 57 عامًا يعاني من قصور في القلب. هذا المريض لا يزال على قيد الحياة وتحت الملاحظة.
في سبتمبر ، قام الجراحون في جامعة نيويورك لانغون هيلث بربط كلية من خنزير معدل وراثيا بفرد ميت دماغيا تم وضعه على جهاز التنفس الصناعي. على الرغم من بقائها خارج الجسم ، إلا أن الكلى تعمل بشكل طبيعي ، مما يجعل البول والكرياتينين ، منتجًا فضلات.
ال تم الإبلاغ عن جراحة UAB في المجلة الأمريكية للزرع، وهي المرة الأولى التي يتم فيها وصف عملية زرع عضو من خنزير إلى إنسان في مجلة طبية تمت مراجعتها من قبل الزملاء.
وفقًا للفريق الجراحي ، بدأت كليتا الخنازير في العمل وتكوين البول بعد حوالي 23 دقيقة واستمرت في القيام بذلك لمدة ثلاثة أيام ، على الرغم من أن إحدى الكليتين تفرزان بولًا أكثر من الأخرى.
تمت إزالة كليتي المريض ، ولم تظهر أي علامات تشير إلى رفض أعضاء الخنازير.
قال الدكتور جيمي لوك ، الجراح الرئيسي ، إن الإجراء قد اتبعت عن كثب جميع خطوات عملية زرع الأعضاء المنتظمة من إنسان إلى إنسان وأنه تمت معالجة أسئلة السلامة الحرجة ، مما وضع الأساس لتجربة سريرية صغيرة مع مرضى أحياء التي كانت تأمل أن تبدأ بحلول نهاية العام.
كانت العديد من العمليات السابقة تجارب فريدة ، وليست جزءًا من التجارب الجارية.
في صورة من Jeff Myers / UAB ، يقوم الدكتور Jayme Locke ، إلى اليسار ، و Natalie Budd بإعداد بطن مريض لتلقي كلية خنزير في جامعة ألاباما في برمنغهام. (جيف مايرز / UAB عبر اوقات نيويورك)
قال لوك ، مدير برنامج زراعة الكلى غير المتوافق في جامعة أبوظبي ، “هدفنا ليس أن نحصل على مرة واحدة ، ولكن أن نطور المجال لمساعدة مرضانا”. “يا له من يوم رائع سيكون عندما أتمكن من الذهاب إلى العيادة وأعلم أن لدي كلية للجميع ينتظرون رؤيتي.”
ألاباما لديها أعلى معدلات الإصابة بأمراض الكلى المزمنة في البلاد: 2348 حالة لكل مليون ساكن. غالبًا ما يكون مرض الكلى نتيجة لمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم ، وهو أكثر شيوعًا بين كبار السن ، ولكنه يؤثر بشكل غير متناسب على الأشخاص ذوي البشرة السمراء ، والنساء ، وذوي التعليم الأقل وذوي الدخل المنخفض.
في ولاية ألاباما ، تكون معدلات الإصابة بأمراض الكلى مرتفعة بشكل غير عادي لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 64 عامًا. مرضى الكلى الذين لا يتلقون عمليات زرع من متبرع متوافق يجب أن يخضعوا لعلاجات غسيل الكلى حوالي ثلاث مرات في الأسبوع لعدة ساعات في كل مرة.
قال لوك: “الفشل الكلوي شديد المقاومة ، ومؤثر ، ونعتقد أنه يحتاج إلى حل جذري”. إنها تأمل أن تكون قادرة على تقديم عمليات زرع كلى خنازير لمرضاها في غضون خمس سنوات ، طالما أننا “حققنا كل مرحلة ، ولا توجد نكسات”.
في الورقة ، شكرت هي والمؤلفون الآخرون عائلة الشخص الميت دماغياً ، جيمس بارسونز ، لموافقتها على البحث وقالوا إنهم سيطلقون على هذا النوع من الدراسة اسم بارسونز ، وهو متبرع مسجل بالأعضاء من هنتسفيل ، ألاباما ، الذي استمر إصابته خلال سباق للدراجات النارية في سبتمبر.
يعاني أكثر من 500000 أمريكي من مرض الكلى في مراحله الأخيرة ويعتمدون على غسيل الكلى. الزرع هو أفضل علاج للفشل الكلوي ، لكن النقص الحاد في أعضاء المتبرعين يترك هذا الخيار بعيدًا عن متناول الغالبية العظمى من المرضى.
كان هناك أكثر من 90 ألف شخص على قوائم الانتظار للحصول على كلية حتى الصيف الماضي. قد يكون الانتظار طويلاً: يتم إجراء أقل من 25000 عملية زرع كلى في الولايات المتحدة كل عام ، ويموت أكثر من عشرة أشخاص مدرجين في قائمة الانتظار كل يوم.
لطالما سعى الباحثون إلى زراعة أعضاء في الخنازير تكون مناسبة للزرع في البشر ، وفي السنوات الأخيرة جعلت التقنيات الجديدة مثل الاستنساخ والهندسة الوراثية هذه الرؤية أقرب إلى الواقع.
تقدم Xenotransplantation ، ممارسة زرع أعضاء حيوانية في البشر ، في النوبات وبدأت منذ عقود. لكن خلال الأشهر القليلة الماضية ، أبلغ الجراحون في هذا المجال عن سلسلة من الإنجازات الجديدة.
في جامعة نيويورك لانجون في سبتمبر ، أجرى الجراحون تجارب على كلية تمت إزالتها من خنزير تم تغييره وراثيًا حتى لا يؤدي نسيجها إلى استجابة رفض بشرية عدوانية. كانت الكلية مرتبطة بفخذ المريض ويبدو أنها تعمل ، وتعمل كما ينبغي للكلية ، مما يجعل البول والكرياتينين ، وهو منتج نفايات ، لمدة 54 ساعة.
لكن الإجراء الأكثر إثارة للدهشة حدث في المركز الطبي بجامعة ميريلاند في أوائل يناير. كان المريض ، ديفيد بينيت الأب ، قد استنفد جميع خيارات العلاج الأخرى وتم إعطاؤه قلب خنزير معدل وراثيًا.
قال الدكتور محمد محي الدين ، المدير العلمي لبرنامج زراعة القلب في كلية الطب بجامعة ميريلاند ، إنه تم فطامه من جهاز تحويل مسار القلب والرئة في 11 كانون الثاني (يناير). إنه بخير ولم يرفض عضو الحيوان.
“لقد مرت 12 يومًا الآن ، وهو يتقدم. قال محي الدين: “القلب ينبض مثل قلب جديد”. “يبدو الأمر كما لو أننا وضعنا محرك BMW في سيارة تعود إلى الستينيات.”
تم أخذ القلب الذي تلقاه بينيت من خنزير خضع جينومه لعشرة تغييرات ، بما في ذلك إزالة أربعة جينات لمنع الرفض ومنع استمرار نمو العضو.
بالإضافة إلى ذلك ، تم إدخال ستة جينات بشرية في جينوم الخنازير المانحة لجعل أعضائها أكثر تحملاً لجهاز المناعة البشري.
تم توفير الخنازير من قبل Revivicor ، وهي شركة تابعة لشركة United Therapeutics Corp. ، والتي ساعدت في تمويل البحث وقدمت منحة مالية لدعم رواتب الدكتور بايج بوريت ، المؤلف الأول للورقة التي تصف زراعة الكلى وأستاذ مشارك في جراحة زرع الأعضاء في UAB ، بالإضافة إلى Locke واثنين من مؤلفي الدراسة الآخرين. أربعة من المؤلفين الآخرين على الورقة هم موظفون في Revivicor.
ظهر هذا المقال في الأصل بتنسيق اوقات نيويورك.
