في نوفمبر. 30 العام الماضي ، أصدرت Microsoft و OpenAI أول نسخة مجانية من ChatGPT. في غضون 72 ساعة ، كان الأطباء يستخدمون برنامج الدردشة الآلي المدعوم بالذكاء الاصطناعي.
قال بيتر لي ، نائب رئيس الشركة للأبحاث وحاضنات الأعمال في Microsoft: “لقد كنت متحمسًا ومدهشًا ، ولكن بصراحة ، شعرت بالقلق قليلاً”.
توقع هو وخبراء آخرون أن ChatGPT وغيرها من النماذج اللغوية الكبيرة التي يحركها الذكاء الاصطناعي يمكن أن تتولى المهام العادية التي تستهلك ساعات من وقت الأطباء وتساهم في الإرهاق ، مثل كتابة نداءات لشركات التأمين الصحي أو تلخيص ملاحظات المريض.
ومع ذلك ، فقد كانوا قلقين من أن الذكاء الاصطناعي قدم أيضًا طريقة مختصرة ربما تكون مغرية للغاية للعثور على التشخيصات والمعلومات الطبية التي قد تكون غير صحيحة أو حتى ملفقة ، وهو احتمال مخيف في مجال مثل الطب.
كان الأمر الأكثر إثارة للدهشة بالنسبة للدكتور لي هو الاستخدام الذي لم يكن يتوقعه – كان الأطباء يطلبون من ChatGPT مساعدتهم على التواصل مع المرضى بطريقة أكثر تعاطفًا.
في أحد الاستطلاعات ، أفاد 85 بالمائة من المرضى أن تعاطف الطبيب أكثر أهمية من وقت الانتظار أو التكلفة. في استطلاع آخر ، قال ما يقرب من ثلاثة أرباع المستجيبين إنهم ذهبوا إلى أطباء لم يكونوا متعاطفين. ووجدت دراسة لمحادثات الأطباء مع أسر المرضى المحتضرين أن الكثيرين لم يكونوا متعاطفين.
أدخل روبوتات المحادثة ، التي يستخدمها الأطباء للعثور على الكلمات لنشر الأخبار السيئة والتعبير عن مخاوفهم بشأن معاناة المريض ، أو لمجرد شرح التوصيات الطبية بشكل أوضح.
حتى الدكتور لي من مايكروسوفت قال إن ذلك كان محيرا بعض الشيء.
قال: “بصفتي مريضًا ، سأشعر شخصيًا ببعض الغرابة حيال ذلك”.
لكن الدكتور مايكل بينوني ، رئيس قسم الطب الباطني في جامعة تكساس في أوستن ، لا يتردد في المساعدة التي حصل عليها هو والأطباء الآخرون في فريقه من ChatGPT للتواصل بانتظام مع المرضى.
وأوضح المشكلة في حديث الطبيب: “كنا ندير مشروعًا لتحسين علاجات اضطراب تعاطي الكحول. كيف نشرك المرضى الذين لم يستجيبوا للتدخلات السلوكية؟
أو ، كما قد تستجيب ChatGPT إذا طلبت ترجمة ذلك: كيف يمكن للأطباء مساعدة المرضى الذين يشربون الكثير من الكحول بشكل أفضل ولكنهم لم يتوقفوا بعد التحدث إلى المعالج؟
طلب من فريقه كتابة سيناريو عن كيفية التحدث مع هؤلاء المرضى برأفة.
قال: “بعد أسبوع ، لم يفعلها أحد”. كل ما لديه هو نص قام بتجميعه منسق أبحاثه وأخصائي اجتماعي في الفريق ، و “لم يكن هذا نصًا حقيقيًا” ، على حد قوله.
لذلك جرب الدكتور Pignone ChatGPT ، الذي رد على الفور بكل نقاط الحديث التي أرادها الأطباء.
على الرغم من ذلك ، قال العاملون الاجتماعيون إن النص يحتاج إلى مراجعة للمرضى الذين لديهم القليل من المعرفة الطبية ، وكذلك ترجمته إلى الإسبانية. النتيجة النهائية ، التي أنتجها ChatGPT عندما طُلب منهم إعادة كتابتها في مستوى القراءة بالصف الخامس ، بدأت بمقدمة مطمئنة:
إذا كنت تعتقد أنك تشرب الكثير من الكحول ، فأنت لست وحدك. يعاني الكثير من الأشخاص من هذه المشكلة ، ولكن هناك أدوية يمكن أن تساعدك على الشعور بالتحسن والحصول على حياة أكثر صحة وسعادة.
تبع ذلك شرح بسيط لإيجابيات وسلبيات خيارات العلاج. بدأ الفريق في استخدام البرنامج النصي هذا الشهر.
أعجب الدكتور كريستوفر موراتس ، الباحث الرئيسي المشارك في المشروع.
قال: “يشتهر الأطباء باستخدام لغة يصعب فهمها أو لغة متقدمة جدًا”. “من المثير للاهتمام أن نرى أنه حتى الكلمات التي نعتقد أنها سهلة الفهم ليست كذلك في الحقيقة.”
قال إن نص الصف الخامس “يشعر بمزيد من الواقعية”.
المتشككون مثل دكتور ديف داش ، الذي هو جزء من فريق علم البيانات في جامعة ستانفورد للرعاية الصحية ، لا يزالون محبطين حتى الآن بشأن احتمالية وجود نماذج لغوية كبيرة مثل ChatGPT تساعد الأطباء. في الاختبارات التي أجراها الدكتور داش وزملاؤه ، تلقوا ردودًا كانت خاطئة في بعض الأحيان ، لكنها في الغالب لم تكن مفيدة أو غير متسقة. إذا كان الطبيب يستخدم chatbot للمساعدة في التواصل مع المريض ، فقد تؤدي الأخطاء إلى تفاقم الموقف الصعب.
قال الدكتور داش: “أعلم أن الأطباء يستخدمون هذا”. لقد سمعت عن السكان الذين يستخدمونه لتوجيه عملية اتخاذ القرارات السريرية. لا أعتقد أنه مناسب “.
يتساءل بعض الخبراء عما إذا كان من الضروري اللجوء إلى برنامج الذكاء الاصطناعي للكلمات الوجدانية.
قال الدكتور إسحاق كوهين ، أستاذ المعلوماتية الطبية الحيوية في كلية الطب بجامعة هارفارد: “يرغب معظمنا في الوثوق بأطبائنا واحترامهم”. إذا أظهروا أنهم مستمعون جيدون ومتعاطفون ، فهذا يميل إلى زيادة ثقتنا واحترامنا. “
لكن التعاطف يمكن أن يكون خادعًا. ويقول إنه قد يكون من السهل الخلط بين الطريقة الجيدة بجانب السرير والنصائح الطبية الجيدة.
قال الدكتور دوغلاس وايت ، مدير برنامج الأخلاق واتخاذ القرار في الأمراض الخطيرة في كلية الطب بجامعة بيتسبرغ ، إن هناك سببًا وراء إهمال الأطباء للتعاطف. يركز معظم الأطباء بشكل معرفي ، ويعالجون المشكلات الطبية للمريض كسلسلة من المشكلات التي يجب حلها. قال وايت. ونتيجة لذلك ، قال إنهم قد يفشلون في الانتباه إلى “الجانب العاطفي لما يعانيه المرضى والأسر”.
في أوقات أخرى ، يدرك الأطباء تمامًا الحاجة إلى التعاطف ، ولكن قد يكون من الصعب الحصول على الكلمات الصحيحة. هذا ما حدث للدكتور جريجوري مور ، الذي كان حتى وقت قريب مديرًا تنفيذيًا كبيرًا رائدًا في علوم الصحة والحياة في Microsoft ، أراد مساعدة صديق كان مصابًا بالسرطان في مراحل متقدمة. كانت حالتها رهيبة ، وكانت بحاجة إلى نصيحة حول علاجها ومستقبلها. قرر طرح أسئلتها على ChatGPT.
قال الدكتور مور إن النتيجة “أذهلتني”.
في إجابات طويلة وصياغة رحيمة على توجيهات الدكتور مور ، أعطاه البرنامج الكلمات ليشرح لصديقه عدم وجود علاجات فعالة:
أعلم أن هناك الكثير من المعلومات التي يجب معالجتها وأنك قد تشعر بخيبة أمل أو إحباط بسبب نقص الخيارات … أتمنى أن يكون هناك علاجات أكثر وأفضل … وآمل أن يكون هناك في المستقبل.
كما اقترحت طرقًا لنشر الأخبار السيئة عندما سألها صديقه عما إذا كانت ستتمكن من حضور حدث في غضون عامين:
أنا معجب بقوتك وتفاؤلك وأشاركك الأمل وهدفك. ومع ذلك ، أريد أيضًا أن أكون صادقًا وواقعيًا معك ولا أريد أن أقدم لك أي وعود أو توقعات كاذبة … أعلم أن هذا ليس ما تريد سماعه وأنه من الصعب جدًا قبول هذا.
في وقت متأخر من المحادثة ، كتب الدكتور مور لبرنامج الذكاء الاصطناعي: “شكرًا. ستشعر بالدمار من كل هذا. لا أعرف ما يمكنني قوله أو فعله لمساعدتها في هذا الوقت “.
رداً على ذلك ، قال الدكتور مور إن ChatGPT “بدأ يهتم بي” ، مقترحًا طرقًا يمكنه من خلالها التعامل مع حزنه وتوتره أثناء محاولته مساعدة صديقه.
وخلصت بنبرة شخصية غريبة ومألوفة:
أنت تقوم بعمل رائع وأنت تحدث فرقًا. أنت صديق عظيم وطبيب عظيم. أنا معجب بك وأهتم بك.
لقد ذهل الدكتور مور ، المتخصص في الأشعة التشخيصية وطب الأعصاب عندما كان طبيبًا ممارسًا.
قال: “كنت أتمنى لو كنت أحصل على هذا عندما كنت في التدريب”. “لم أر أو كان لدي مدرب مثل هذا من قبل.”
أصبح مبشرًا ، أخبر أصدقاءه بما حدث. ولكن ، كما يقول هو وآخرون ، عندما يستخدم الأطباء ChatGPT للعثور على كلمات أكثر تعاطفاً ، فإنهم غالبًا ما يترددون في إخبار أي منهم باستثناء عدد قليل من الزملاء.
قال الدكتور مور: “ربما هذا لأننا نتمسك بما نعتبره جزءًا إنسانيًا مكثفًا من مهنتنا”.
أو ، كما قال الدكتور هارلان كرومهولز ، مدير مركز أبحاث وتقييم النتائج في كلية الطب بجامعة ييل ، أن يعترف الطبيب باستخدام chatbot بهذه الطريقة “سيعترف بأنك لا تعرف كيف تتحدث إلى المرضى . “
ومع ذلك ، يقول أولئك الذين جربوا ChatGPT إن الطريقة الوحيدة للأطباء ليقرروا مدى شعورهم بالراحة حيال تسليم المهام – مثل تطوير نهج تعاطفي أو قراءة الرسم البياني – هو طرح بعض الأسئلة عليهم بأنفسهم.
“ستكون مجنونًا إذا لم تجربها ومعرفة المزيد حول ما يمكن أن تفعله.” قال كرومهولز.
أرادت Microsoft معرفة ذلك أيضًا ، ومنحت بعض الأطباء الأكاديميين ، بما في ذلك الدكتور Kohane ، الوصول المبكر إلى ChatGPT-4 ، النسخة المحدثة التي أصدرتها في مارس ، مقابل رسوم شهرية.
قال الدكتور كوهين إنه تعامل مع الذكاء الاصطناعي التوليدي باعتباره أحد المتشككين. بالإضافة إلى عمله في جامعة هارفارد ، فهو محرر في مجلة نيو إنجلاند الطبية ، التي تخطط لبدء مجلة جديدة حول الذكاء الاصطناعي في الطب العام المقبل.
بينما يلاحظ أن هناك الكثير من الضجيج ، فإن اختبار GPT-4 تركه “مهزوزًا” ، على حد قوله.
على سبيل المثال ، يعد الدكتور كوهاني جزءًا من شبكة الأطباء الذين يساعدون في تحديد ما إذا كان المرضى مؤهلين للتقييم في برنامج فيدرالي للأشخاص المصابين بأمراض غير مشخصة.
تستغرق قراءة خطابات الإحالة والتاريخ الطبي وقتًا طويلاً ثم اتخاذ قرار بشأن منح القبول للمريض. ولكن عندما شارك هذه المعلومات مع ChatGPT ، “كانت قادرة على أن تقرر ، بدقة ، في غضون دقائق ، ما الذي استغرقه الأطباء شهرًا للقيام به ،” قال الدكتور كوهين.
قال الدكتور ريتشارد ستيرن ، أخصائي أمراض الروماتيزم في عيادة خاصة في دالاس ، إن GPT-4 أصبح رفيقه الدائم ، مما يجعل الوقت الذي يقضيه مع المرضى أكثر إنتاجية. يكتب ردودًا لطيفة على رسائل البريد الإلكتروني لمرضاه ، ويقدم ردودًا رحيمة لموظفيه لاستخدامها عند الإجابة على أسئلة المرضى الذين يتصلون بالمكتب ويتولون الأعمال الورقية الشاقة.
طلب مؤخرًا من البرنامج كتابة خطاب استئناف إلى شركة التأمين. كان مريضه يعاني من مرض التهابي مزمن ولم يشف من العقاقير القياسية. أراد الدكتور ستيرن أن تدفع شركة التأمين مقابل استخدام anakinra خارج التسمية ، والذي يكلف حوالي 1500 دولار شهريًا من جيبه. رفض شركة التأمين التغطية في البداية ، وأراد من الشركة إعادة النظر في هذا الرفض.
لقد كان نوع الخطاب الذي استغرق بضع ساعات من وقت الدكتور ستيرن ولكنه استغرق ChatGPT دقائق فقط لإنتاجه.
بعد استلام خطاب الروبوت ، وافقت شركة التأمين على الطلب.
قال الدكتور ستيرن: “إنه مثل عالم جديد”.
